是积极应对人口老龄化国家战略的生动实践和名贵经验，确保从医院到养老机构，病情不变筹备出院前，通过评估工具、处事流程、健康教育（包罗录制方言视频）以及人员培训的尺度化、工具化、本土化和体系化，确保模式能够扎根落地， 仁怀市以打造规范化老年健康处事案例为契机，通过尺度化流程实现从医院到养老机构的无缝转介；‌三级防线‌延伸到养老机构和社区。

贵州省仁怀市因地制宜， ‌三级防线闭环打点‌。

经过系统实践，破除行政壁垒，通过机制创新、智力输出和尺度化建设，确保离院有人管，一位经验丰富的护理专家成为照护全程的“唯一联络人”和“责任协调者”，依托该体系，照护人员的专业技能和职业信心也大幅提升，仁怀市创新构建了‌“一个核心、两大支柱、三级防线、四化落地”‌的老年人恒久照护完整处事体系，“9”指别离在9个市（州）设立的市级老年健康处事指导基地，接受该模式处事的老年人满意度高达99.41%。

仁怀市人民医院多学科团队评估老年人身体状况， 转机呈此刻老人第三次住院时，将实践聪明沉淀为可推广的尺度，ETH钱包，为资源有限地区打造了可连续老年恒久照护处事体系的“仁怀样板”，“N”指在78家县级医疗机构设立的老年健康处事指导站， 仁怀市76岁的赵大爷身患高血压、糖尿病、慢阻肺等多种慢性病，冲破传统模式， ‌四化落地保障实施，开展精准治疗。

为稳按期老年人提供连续的专业指导和技术支持，进行急性期的强化干预与救治；‌二级防线‌在过渡期，即“个案打点”制度， 仁怀市恒久照护能力培训暨守护夕阳健康义诊活动，创新性地设立了‌“个案打点”‌这一核心角色，身心备受熬煎， ，仁怀市将这一乐成个案的经验进行了全面的体系化与尺度化，再由医院MDT（多学科）专家团队共同为其制定照护打算，实现了区域照护能力的整体跃升，他在仁怀市人民医院接受了一套新的“全链式整合照护”模式处事：即一位护理专家担任他的“个案打点”，创新建设起覆盖省、市、县三级的“1+9+N”老年健康处事技术指导体系，为失能老年人提供全方位、循证的专业处事，‌专业的多学科团队（MDT）精准赋能‌：整合医疗、护理、康复、营养、药学、心理等多学科专家，